特別養護老人ホーム光清苑 入所申込のご案内

ご利用できる方

 

・要介護3から5の認定を受けている方。

・要介護1又は2の認定を受けている方で、居宅において日常生活を営むことが困難なことについて

 やむを得ない事由があると認められる方。

※原則、要介護1~2の認定を受けておられる方は、入所申込みはできません。

 

 

お申し込み方法

 

入所を希望されているご本人もしくはその家族等により、下記の申込用紙等をご提出いただくことで、

随時受け付けております。

①  特別養護老人ホーム光清苑入所申込書(ご本人又はそのご家族等が記入)

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②  入所希望者の意見書(ケアマネージャー又は入院入所先の相談員等が記入)

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③  情報提供書(要介護1又は2のケアマネージャー又は入院入所先の相談員等が記入)

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※ ③については、要介護3から5の方の提出は不要です。 

④介護保険証の写し

 

入所の決定について

 

当施設では、広島市特別養護老人ホーム入所指針に基づき、  下記の評価基準表に従ってご本人の身体状況や介護されている方の状況などを総合的に勘案し、入所判定委員会における合議により入所の決定を行なっております。

 

 

勘案項目

項目内容

点数配分

 

  本人の状況  

 

  要介護度

 30点
  介護の必要性  

 

  居宅サービスの利用状況

  施設・病院等の入所・入院期間                     

 

 10点
  介護者の状況  

 

  就労により介護困難

  病気や障害により介護困難

  長期入院や県外在住で介護困難

  身寄りが無く介護する者がいない 

 

 30点
  特記事項

 

   不適応行動 居住・衛生環境

  地域性 経済的困窮度 その他

 

 20点